عمليتان على العضو نفسه، كثيرًا ما يُخلط بينهما، وأحيانًا تُجريان معًا. رأب الحاجز الأنفي (Septoplasty) وتجميل الأنف (Rhinoplasty) يتشاركان الأنف لا الغرض، وفهم الفرق يجعل الحديث في الاستشارة أوضح بكثير. وبصفته جرّاح أنف وأذن وحنجرة أجرى الآلاف من كلتيهما، يتعامل د. جنك تكر مع الاختيار على أنه مسألة ما يحتاجه الأنف لا ما طلبه المريض عند وصوله.
رأب الحاجز الأنفي: داخل الأنف
الحاجز الأنفي هو الجدار الغضروفي والعظمي الذي يقسم الأنف إلى ممرّين. وعندما يكون منحنيًا، يضيق أحد الممرّين، وأحيانًا كلاهما، فينسد الأنف. رأب الحاجز الأنفي يقوّم ذلك الجدار. كل شيء يتم عبر فتحتي الأنف، ولا توجد شقوق أو كدمات في الخارج، ولا يتغير مظهر الأنف. يستغرق أقل من ساعة ونصف، ويعود معظم المرضى إلى منازلهم في اليوم نفسه.
علامات تشير إلى الحاجز: أنف مسدود من جهة واحدة معظم الوقت، التنفس من الفم ليلًا، الشخير، جفاف الفم في الصباح، التهابات متكررة في الجيوب الأنفية، أو انحناء واضح داخل فتحة الأنف. بخاخات الأنف تخفف التورّم لكنها لا تفعل شيئًا لانحناء بنيوي، فإذا كنت تستخدمها منذ أشهر دون راحة دائمة، فالحاجز سبب مرجّح.
تجميل الأنف: خارج الأنف
تجميل الأنف يغيّر الشكل: جسر الأنف، والطرف، والعرض، وفتحتي الأنف، والزاوية مع الشفة. يمكن إجراؤه عبر شقوق داخل الأنف أو بشق إضافي صغير تحت الطرف، ويتضمن جبيرة لمدة أسبوع وبعض الكدمات، وتنضج النتيجة على مدى عام. غرضه المظهر، وتجميل الأنف الحسن التخطيط يحمي مجرى التنفس أو يحسّنه أيضًا، لكن ليس هذا ما وُضع له.
علامات تشير إلى تجميل الأنف: حدبة لا تحبها، طرف متدلٍّ أو بصلي، أنف يبدو كبيرًا جدًا أو عريضًا جدًا أو معوجًا من الأمام، أو تغيير أردته منذ سنوات كلما نظرت إلى الصور.
لماذا تُجرى الاثنتان معًا في كثير من الأحيان
الحاجز الأنفي والأنف الخارجي بنية واحدة. الحاجز المنحني يجرّ معه عادةً جسر الأنف أو طرفه، لذا فالأنف المعوج من الخارج منحرف من الداخل في الغالب. وتجميل الأنف الذي يخفض جسر الأنف دون الاهتمام بالحاجز والصمامات الأنفية قد يضيّق مجرى التنفس، وهذا أكثر أسباب مشكلات التنفس شيوعًا بعد جراحة أنف أُجريت في مكان آخر.
لهذه الأسباب يفحص الدكتور تكر داخل الأنف بالمنظار في كل استشارة لتجميل الأنف، ويسأل كل مريض رأب حاجز عمّا إذا كان هناك شيء في الخارج يودّ تغييره. وعندما ينطبق الاثنان، يكون الجواب عملية مدمجة، رأب الحاجز وتجميل الأنف (Septorhinoplasty): تخدير واحد، وتعافٍ واحد، وأنف يبدو صحيحًا ويتنفس كما ينبغي. والغضروف المستقيم الذي يُزال من الحاجز يُستخدم مادةً للطعوم لدعم الطرف وإبقاء مجرى التنفس مفتوحًا، فنصفا العملية يساعد أحدهما الآخر فعلًا.
كيف تعرف أيهما تحتاج
اسأل نفسك سؤالين بسيطين.
لو بدا أنفك تمامًا كما هو الآن لكنك تستطيع التنفس عبره بشكل مثالي، هل ستظل تريد الجراحة؟ إن كان الجواب لا، فأنت مريض رأب حاجز أنفي.
لو تنفّس أنفك تمامًا كما هو الآن لكنه بدا كما تتمنى، هل ستظل تريد الجراحة؟ إن كان الجواب لا، فأنت مريض تجميل أنف.
وإن كان الجواب على السؤالين نعم، فأنت مرشّح لعملية مدمجة.
ما تضيفه الاستشارة
التشخيص الذاتي لا يكفي وحده. في العيادة، ينظر الدكتور تكر داخل الأنف بمنظار رفيع ليرى الحاجز والقرينات الأنفية والصمامات، ويفحص الخارج من كل زاوية على صور موحّدة. وأحيانًا يُضاف تصوير مقطعي محوسب (CT) عند الاشتباه في مرض في الجيوب الأنفية. ومن هذا تخرج خطة قد تكون أبسط مما توقعت، فأحيانًا يكفي رأب الحاجز وحده، أو أكمل، حين تُكتشف مشكلة وظيفية خلف شكوى جمالية.
مقارنة التعافي
رأب الحاجز الأنفي وحده: أنف مسدود لمدة أسبوع بينما يهدأ التورّم الداخلي، لا كدمات، العودة إلى العمل خلال ثلاثة إلى خمسة أيام، وتنفس أفضل بوضوح بحلول الأسبوع السادس.
تجميل الأنف أو رأب الحاجز وتجميل الأنف: جبيرة لمدة أسبوع، كدمات لعشرة أيام، العودة إلى عمل مكتبي خلال نحو أسبوع، زوال معظم التورّم خلال شهر، والنتيجة النهائية بعد عام.
أيًا كانت العملية الصحيحة، فالهدف واحد: أنف لم تعد تفكّر فيه، لأنه يبدو أنفك أنت ويدعك تتنفس.