تجميل الأنف المدمج

معظم الأنوف التي تحتاج إلى جراحة تجميلية تعاني أيضًا من مشكلة وظيفية، ومعظم الأنوف المسدودة تبدو أيضًا معوجّة قليلًا. فالحاجز والعظام وغضاريف الطرف تشكّل بنية واحدة، ولذلك من المنطقي معالجتها معًا. وتجميل الأنف المدمج (Combined Rhinoplasty)، المعروف في المصطلحات الجراحية باسم رأب الحاجز وتجميل الأنف (Septorhinoplasty)، يفعل ذلك تحديدًا: يُحسَّن الشكل ويُصلح مجرى التنفس في عملية واحدة.

د. جنك تكر جرّاح أنف وأذن وحنجرة قبل أن يكون جرّاح تجميل أنف، وهذه هي الطريقة التي يتعامل بها مع كل أنف. فالمشكلات الوظيفية يُبحث عنها حتى عند المرضى الذين جاؤوا من أجل ملامحهم الجانبية فقط، لأن الأنف الجميل الذي لا يستطيع التنفس ليس نتيجة يريد أن يوقّع عليها.

ثلاثة أشياء تسدّ الأنف

• الحاجز. ينحني الجدار الأوسط فيضيّق أحد الممرين. وتقويمه هو جوهر الجزء الوظيفي من العملية، ويصبح الغضروف المستقيم المزال مادة للطعوم.
• القرينات. تنتفخ هذه الرفوف على الجدران الجانبية مع الحساسية والتهيّج. وتصغيرها يمنح مساحة أكبر دون الإضرار بدورها في تدفئة الهواء وترطيبه.
• الصمامات. أضيق نقطة في مجرى التنفس، حيث يلتقي الحاجز بالغضاريف الجانبية العلوية. وعندما تكون ضيقة جدًا أو تنهار عند الشهيق، تُبقيها الطعوم الموسّعة مفتوحة. وتخفيض الحدبة دون حماية هذه المنطقة سبب شائع لمشكلات التنفس بعد تجميل الأنف في أماكن أخرى.

عملية واحدة، خطة واحدة

تُوضع الخطة التجميلية تمامًا كما لو كانت عملية تجميل أنف وحدها، على صور موحّدة، مع شرح كل تغيير. أما الخطة الوظيفية فتأتي من الفحص بالمنظار، وعند الحاجة من تصوير مقطعي محوسب (CT). وفي الجراحة يعمل الدكتور تكر من الداخل إلى الخارج: الحاجز أولًا، ثم الصمامات والقرينات، ثم الجسر والطرف. والغضروف المأخوذ من الحاجز يدعم الطرف ويوسّع الصمامات، فيساعد نصفا العملية أحدهما الآخر.

التعافي

توقّع المسار نفسه كما بعد تجميل الأنف: جبيرة على الجسر لمدة أسبوع، وأنف مسدود ريثما يهدأ التورّم الداخلي، وكدمات تتلاشى خلال عشرة أيام. وتدعم جبائر السيليكون اللينة الحاجز في الأسبوع الأول وتُزال مع الجبيرة الخارجية. ويتحسن التنفس باطراد خلال الأسابيع الستة الأولى ويكون عادةً أفضل مما يتذكر المريض أنه كان عليه في أي وقت. ويتحسن الشكل على مدار عام.

لمن هذه العملية

لكل من يفكر في تجميل الأنف ويعاني أيضًا من صعوبة في التنفس، ولكل من لديه أنف معوجّ، ولكل من قيل له إن حاجزه الأنفي منحرف لكنه لا يحب أيضًا مظهر أنفه. وإذا كان همّك الوحيد هو التنفس، فإن رأب الحاجز الأنفي وحده يكفي، وسيقول لك الدكتور تكر ذلك.