جراحة الأنف المنحرف

الأنف المنحرف هو أنف لا يتبع خط منتصف الوجه. يبدو من الأمام مائلًا إلى أحد الجانبين، أو منحنيًا على شكل حرف C أو S، وعادةً ما يلاحظه صاحبه قبل أي شخص آخر بوقت طويل. كثير من الأنوف المنحرفة نتيجة إصابة: أحيانًا كسر لم يُعالج قط، وأحيانًا سقوط في الطفولة طواه النسيان. وبعضها نما على هذا النحو ببساطة.

تقويم الأنف المعوج من أكثر العمليات تطلبًا في تجميل الأنف (Rhinoplasty)، لأن الأنف المنحني منحنٍ في عدة طبقات في آن واحد. فالعظام في الأعلى، والغضروف في الوسط، والحاجز الأنفي في الداخل، وطرف الأنف، يمكن أن ينحرف كل منها في اتجاهه الخاص. وتصحيح واحد منها فقط يترك أنفًا يبدو أفضل من بعض الزوايا وأسوأ من زوايا أخرى. ونهج د. جنك تكر هو رسم خريطة لكل طبقة قبل الجراحة وتصحيحها جميعًا في عملية واحدة.

الداخل والخارج

انحراف الحاجز الأنفي هو الجزء الخفي في معظم الأنوف المعوجة. فهو يجرّ غضروف الجسر معه ويسدّ أحد جانبي مجرى الهواء. لذلك تبدأ العملية من الداخل، بتقويم الحاجز مع الإبقاء على شريط مركزي قوي للدعم. ثم تُحرَّر عظام الأنف بقطوع دقيقة مضبوطة تُعرف بالقطوع العظمية (osteotomies)، وتُعاد إلى المركز. وأخيرًا يُقوَّم غضروف الثلث الأوسط، والأهم من ذلك، يُثبَّت مستقيمًا.

لماذا يهم التثبيت

للغضروف ذاكرة. فمجرد ثنيه إلى الوضع الصحيح لا يكفي، لأنه يعود ببطء نحو شكله القديم خلال الأشهر التي تلي الجراحة. يستخدم الدكتور تكر الطعوم الموسّعة (spreader grafts)، وهي شرائح رقيقة من غضروف الحاجز الأنفي للمريض نفسه توضع على طول الجسر، إلى جانب الغرز، لتثبيت منتصف الأنف في وضعه الجديد. وحيث يبقى عدم تناظر طفيف في النهاية، تسوّيه طعوم تمويهية صغيرة.

التنفس يتحسن

بما أن الحاجز الأنفي يُقوَّم والصمامات الأنفية تُدعَم، يتحسن التنفس من الجانب المسدود مع تحسن الشكل. والمرضى الذين عاشوا سنوات بفتحة أنف مسدودة كثيرًا ما يكونون أسعد بتدفق الهواء منهم بالمرآة.

التقويم والتحسين معًا

يغتنم معظم المرضى الفرصة لتحسين الشكل في الوقت نفسه: خفض الحدبة، وتضييق الجسر، وتحديد طرف الأنف. كل ذلك يُخطَّط على صور موحّدة في الاستشارة ويُجرى في العملية نفسها، بفترة تعافٍ واحدة.