Cirugía de nariz desviada

Una nariz desviada es la que no sigue la línea media del rostro. Vista de frente se inclina hacia un lado, o se curva en forma de C o de S, y normalmente el paciente lo nota mucho antes que cualquier otra persona. Muchas narices desviadas son consecuencia de una lesión, a veces una fractura que nunca se trató, a veces una caída en la infancia que quedó olvidada. Otras, simplemente, crecieron así.

Enderezar una nariz torcida es una de las operaciones más exigentes de la rinoplastia, porque una nariz torcida lo está en varias capas a la vez. Los huesos de la parte superior, el cartílago de la parte media, el tabique en el interior y la punta pueden desviarse cada uno en su propia dirección. Corregir solo uno de ellos deja una nariz que se ve mejor desde algunos ángulos y peor desde otros. El enfoque del Dr. Teker consiste en cartografiar cada capa antes de la cirugía y corregirlas todas en una sola operación.

Dentro y fuera

El tabique desviado es la parte oculta de la mayoría de las narices torcidas. Arrastra consigo el cartílago del dorso y obstruye un lado de la vía aérea. Por eso la operación empieza por dentro, enderezando el tabique y conservando una franja central firme como soporte. A continuación se liberan los huesos nasales con finos cortes controlados, conocidos como osteotomías, y se devuelven al centro. Por último se endereza el cartílago del tercio medio y, lo que es más importante, se mantiene recto.

Por qué importa la fijación

El cartílago tiene memoria. No basta con volver a doblarlo, porque en los meses posteriores a la cirugía regresa lentamente hacia su forma anterior. El Dr. Teker utiliza injertos espaciadores, finas tiras de cartílago del propio tabique del paciente colocadas a lo largo del dorso, junto con suturas, para fijar la parte media de la nariz en su nueva posición. Donde queda una ligera asimetría al final, pequeños injertos de camuflaje la suavizan.

La respiración mejora

Como el tabique se endereza y las válvulas quedan sostenidas, la respiración por el lado obstruido mejora junto con la forma. Los pacientes que han vivido durante años con una fosa nasal taponada suelen quedar más satisfechos con el flujo de aire que con el espejo.

Enderezar y refinar a la vez

La mayoría de los pacientes aprovechan para refinar la forma al mismo tiempo: rebajar una giba, estrechar el dorso, definir la punta. Todo ello se planifica sobre fotografías estandarizadas en la consulta y se realiza en la misma operación, con una sola recuperación.