Nariz y senos paranasales

Septoplastia (cirugía del tabique desviado)

Un tabique recto y una vía aérea abierta, sin cambiar el aspecto de su nariz.

Corte coronal · tabique nasaltabique desviadocorregidocornetelado estrechovía aérea
Corte coronal · tabique nasal
Duración de la operación
45–90 minutos
Anestesia
General
Estancia en el hospital
Ambulatoria o 1 noche
Vuelta al trabajo
3–5 días
Resultado final
4–6 semanas

El tabique es la pared de cartílago y hueso que divide la nariz en dos fosas. En muchas personas está curvado, ya sea desde el nacimiento, por el crecimiento o por una lesión antigua, y un tabique curvado estrecha un lado, a veces ambos. El resultado es un cuadro conocido: una nariz que nunca se acaba de abrir, respiración por la boca durante la noche, ronquidos, garganta seca por la mañana y tendencia a las infecciones de senos paranasales en el lado obstruido.

La septoplastia, a menudo llamada cirugía de la desviación del tabique, endereza esa pared. Es una de las operaciones que el Dr. Teker realiza con más frecuencia y una de las más gratificantes, porque los pacientes suelen sorprenderse de cuánto aire puede mover realmente una nariz.

Por qué importa el tabique

Respirar por la nariz importa más de lo que parece. La nariz calienta, filtra y humidifica el aire antes de que llegue a los pulmones, y una respiración nasal estable favorece un mejor sueño. Un tabique desviado también altera el flujo de aire hacia los senos paranasales y el oído medio, y por eso se encuentra con frecuencia detrás de la sinusitis recurrente y de la sensación de presión en los oídos. Corregirlo trata la causa y no los síntomas.

Cómo funciona la operación

Todo se hace a través de las fosas nasales. El Dr. Teker despega la mucosa del tabique, remodela o retira los segmentos curvados de cartílago y hueso y vuelve a colocar la mucosa. Las partes anterior y superior del tabique, que sostienen la nariz, se conservan intactas para que la forma externa no cambie. Los cornetes hipertróficos, las estructuras de las paredes laterales que se inflaman con la alergia, se reducen al mismo tiempo cuando contribuyen a la obstrucción. Todo el procedimiento dura menos de hora y media.

Cómo es la recuperación

La mayoría de los pacientes vuelven a casa el mismo día o a la mañana siguiente. La nariz se nota taponada durante la primera semana por la hinchazón y por las láminas blandas de silicona que protegen la mucosa; una vez retiradas, la respiración empieza a abrirse y sigue mejorando durante unas seis semanas. No hay hematomas ni señales visibles de la cirugía. Lavados con suero salino, no sonarse la nariz los primeros días y una semana sin ejercicio intenso son las instrucciones principales.

¿Septoplastia o septorrinoplastia?

Si la respiración es su única preocupación, la septoplastia por sí sola es la respuesta. Si además desea cambiar la forma de su nariz, el tabique se corrige como parte de una rinoplastia combinada, en una sola operación y una sola recuperación. El Dr. Teker le explicará cuál es su caso después de la exploración.

Vídeos

El Dr. Teker lo explica

Vídeos breves del canal sobre este tratamiento.

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La rinoplastia combinada, explicada

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¿Una nariz que respira o una nariz bonita?

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En toda intervención quirúrgica o procedimiento invasivo, los resultados pueden variar de una persona a otra. Se recomienda obtener una opinión detallada de su médico antes de cualquier intervención.

Cómo se realiza la operación

Cómo se realiza la operación

  1. 01

    Exploración y endoscopia

    El Dr. Teker examina el interior de la nariz con un endoscopio fino para ver dónde se curva el tabique y si los cornetes o las válvulas también contribuyen a la obstrucción.

  2. 02

    Incisión dentro de la nariz

    Se hace una pequeña incisión dentro de una fosa nasal. No hay cortes en el exterior de la nariz ni cicatrices visibles.

  3. 03

    Despegamiento de la mucosa

    La mucosa se despega del cartílago y del hueso del tabique por ambos lados, manteniéndola intacta.

  4. 04

    Enderezamiento del tabique

    Las porciones curvadas de cartílago y hueso se remodelan, se recolocan o se retiran, conservando la parte anterior y superior del tabique para que la nariz mantenga su soporte.

  5. 05

    Reducción de cornetes si es necesaria

    Los cornetes hipertróficos de las paredes laterales se reducen con radiofrecuencia o con un microdebridador durante la misma operación.

  6. 06

    Cierre

    La mucosa se vuelve a colocar y se sujeta con un punto reabsorbible o con láminas blandas de silicona. El taponamiento tradicional suele ser innecesario.

Recuperación, paso a paso

Recuperación, paso a paso

  1. Día 1

    La nariz se nota taponada por la hinchazón y las láminas. La molestia es leve; puede irse a casa el mismo día o a la mañana siguiente.

  2. Semana 1

    Las láminas internas, si se usaron, se retiran hacia el día 5–7. La respiración empieza a abrirse. Los lavados con suero salino mantienen la nariz limpia.

  3. Semanas 2–4

    La hinchazón interna baja y la respiración mejora semana a semana. Puede trabajar con normalidad y hacer ejercicio suave.

  4. Semana 6

    La vía aérea tiene ya prácticamente su tamaño definitivo. La mayoría de los pacientes notan que duermen mejor y que ya no respiran por la boca.

  5. Mes 3

    La cicatrización se ha completado. Los deportes de contacto vuelven a ser seguros.

Una nota sobre los riesgos

La septoplastia es una de las operaciones más seguras de la otorrinolaringología, pero no está exenta de riesgos. El sangrado en los primeros días, la infección y una reacción a la anestesia son poco frecuentes. En raras ocasiones puede formarse un pequeño orificio en el tabique (perforación), que puede causar costras o un silbido, o el tabique puede volver a desviarse parcialmente con el tiempo. A veces se nota un entumecimiento de los dientes delanteros o de la punta de la nariz, que suele ser temporal. Una septoplastia por sí sola no debería cambiar la forma externa de la nariz.

Preguntas frecuentes

Preguntas de los pacientes

¿La septoplastia cambiará el aspecto de mi nariz?

No. La septoplastia actúa dentro de la nariz y deja el exterior sin cambios. Si además desea cambiar la forma, ambas cosas se combinan en una septorrinoplastia.

¿Necesitaré taponamiento nasal después?

El Dr. Teker rara vez utiliza taponamiento tradicional. Unas láminas blandas de silicona o un punto reabsorbible mantienen la mucosa en su sitio, y resultan mucho más cómodas que las gasas de siempre.

¿Cuándo empezaré a respirar mejor?

En cuanto desaparecen la hinchazón interna y las láminas, normalmente en la segunda semana. La respiración sigue mejorando hasta unas seis semanas después de la cirugía.

¿Puede volver a desviarse el tabique?

El cartílago tiene memoria y con los años es posible un pequeño retorno de la desviación, pero una septoplastia bien realizada ofrece una mejoría duradera en la gran mayoría de los pacientes.

¿Se hace con anestesia general o local?

Normalmente con anestesia general, por comodidad, ya que es breve. En casos seleccionados puede hacerse con anestesia local y sedación.

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