Rinoplastia combinada

La mayoría de las narices que necesitan cirugía estética tienen también un problema funcional, y la mayoría de las narices que se taponan se ven además ligeramente torcidas. El tabique, los huesos y los cartílagos de la punta forman una única estructura, así que tiene sentido tratarlos juntos. Una rinoplastia combinada, conocida en términos quirúrgicos como septorrinoplastia, hace exactamente eso: se refina la forma y se repara la vía aérea en una sola operación.

El Dr. Teker es cirujano otorrinolaringólogo antes que cirujano de rinoplastia, y así es como aborda cada nariz. Se buscan los problemas funcionales incluso en los pacientes que acudieron solo por su perfil, porque una nariz bonita que no puede respirar no es un resultado que quiera firmar.

Tres cosas que taponan una nariz

• El tabique. La pared central se curva y estrecha una de las fosas. Enderezarlo es el núcleo de la parte funcional de la operación, y el cartílago recto que se retira se convierte en material de injerto.
• Los cornetes. Las estructuras de las paredes laterales se inflaman con la alergia y la irritación. Reducirlos da más espacio sin perjudicar su función de calentar y humidificar el aire.
• Las válvulas. El punto más estrecho de la vía aérea, donde el tabique se une a los cartílagos laterales superiores. Cuando es demasiado estrecho o se colapsa al inspirar, los injertos espaciadores lo mantienen abierto. Rebajar una giba sin proteger esta zona es una causa frecuente de problemas respiratorios tras rinoplastias hechas en otros sitios.

Una operación, un plan

El plan estético se hace exactamente igual que para una rinoplastia sola, sobre fotografías estandarizadas y explicando cada cambio. El plan funcional surge de la exploración endoscópica y, si hace falta, de una tomografía (TC). En el quirófano, el Dr. Teker trabaja de dentro hacia fuera: primero el tabique, después las válvulas y los cornetes, y por último el dorso y la punta. El cartílago tomado del tabique sostiene la punta y ensancha las válvulas, de modo que las dos mitades de la operación se ayudan mutuamente.

Recuperación

Cuente con la misma evolución que tras una rinoplastia: una férula sobre el dorso durante una semana, la nariz taponada mientras baja la hinchazón interna y hematomas que desaparecen en diez días. Unas láminas blandas de silicona sostienen el tabique durante la primera semana y se retiran junto con la férula externa. La respiración mejora de forma constante durante las primeras seis semanas y suele ser mejor de lo que el paciente recuerda haber tenido nunca. La forma se va refinando a lo largo de un año.

Para quién es

Para cualquiera que esté considerando una rinoplastia y además respire mal, para cualquiera con la nariz torcida y para cualquiera a quien le hayan dicho que tiene el tabique desviado pero a quien además no le gusta el aspecto de su nariz. Si su única preocupación es la respiración, basta con una septoplastia, y el Dr. Teker se lo dirá.