Rhinoplastie combinée

La plupart des nez qui ont besoin d’une chirurgie esthétique présentent aussi un problème fonctionnel, et la plupart des nez qui se bouchent paraissent aussi légèrement déviés. La cloison, les os et les cartilages de la pointe forment une seule structure, il est donc logique de les traiter ensemble. Une rhinoplastie combinée, appelée septorhinoplastie en termes chirurgicaux, fait exactement cela : la forme est affinée et le passage de l’air est réparé en une seule opération.

Le Dr Teker est chirurgien ORL avant d’être chirurgien de la rhinoplastie, et c’est ainsi qu’il aborde chaque nez. Les problèmes fonctionnels sont recherchés même chez les patients venus uniquement pour leur profil, car un beau nez qui ne respire pas n’est pas un résultat qu’il souhaite signer.

Trois choses qui bouchent un nez

• La cloison. La paroi centrale se courbe et rétrécit une fosse nasale. La redresser est le cœur de la partie fonctionnelle de l’opération, et le cartilage droit retiré devient matériel de greffe.
• Les cornets. Les replis des parois latérales gonflent avec l’allergie et l’irritation. Les réduire donne plus d’espace sans nuire à leur rôle de réchauffement et d’humidification de l’air.
• Les valves. Le point le plus étroit du passage de l’air, là où la cloison rejoint les cartilages latéraux supérieurs. Lorsqu’il est trop étroit ou s’affaisse à l’inspiration, des greffes d’écartement le maintiennent ouvert. Abaisser une bosse sans protéger cette zone est une cause fréquente de troubles respiratoires après une rhinoplastie réalisée ailleurs.

Une opération, un plan

Le plan esthétique est établi exactement comme pour une rhinoplastie seule, sur des photographies standardisées, avec chaque modification expliquée. Le plan fonctionnel découle de l’examen endoscopique et, si nécessaire, d’un scanner. En salle d’opération, le Dr Teker travaille de l’intérieur vers l’extérieur : la cloison d’abord, puis les valves et les cornets, puis le dorsum et la pointe. Le cartilage prélevé sur la cloison soutient la pointe et élargit les valves, de sorte que les deux moitiés de l’opération se renforcent mutuellement.

Convalescence

Attendez-vous au même déroulement qu’après une rhinoplastie : une attelle sur le dorsum pendant une semaine, un nez bouché le temps que le gonflement interne se résorbe, des ecchymoses qui s’estompent en dix jours. De souples lames de silicone soutiennent la cloison la première semaine et sont retirées avec l’attelle externe. La respiration s’améliore régulièrement au cours des six premières semaines et est généralement meilleure que dans le souvenir du patient. La forme s’affine sur un an.

À qui s’adresse-t-elle

À toute personne qui envisage une rhinoplastie et respire aussi mal, à toute personne dont le nez est dévié, et à toute personne à qui l’on a dit que sa cloison était déviée mais qui n’aime pas non plus l’apparence de son nez. Si votre seule préoccupation est la respiration, une septoplastie seule suffit, et le Dr Teker vous le dira.