Oído y garganta
Amigdalectomía
El fin de las amigdalitis recurrentes y de la obstrucción respiratoria durante el sueño.
- Duración de la operación
- 30–45 minutos
- Anestesia
- General
- Estancia en el hospital
- Ambulatoria o 1 noche
- Vuelta al trabajo
- 10–14 días
- Resultado final
- 3–4 semanas
Las amígdalas son dos masas de tejido inmunitario situadas a los lados de la garganta. Están muy activas en la infancia y se reducen en la edad adulta, y a la mayoría de las personas nunca les dan problemas. Para algunas se convierten en un problema recurrente: amigdalitis varias veces al año, cada una con antibióticos y días perdidos; abscesos que se forman junto a ellas; cálculos que se acumulan en sus criptas y provocan mal aliento; o simplemente un tamaño que obstruye la vía aérea durante el sueño.
La amigdalectomía las extirpa. Es una de las operaciones más antiguas de la otorrinolaringología y, aunque las técnicas han cambiado, la decisión de operar sigue basándose en sopesar con cuidado cuánto le están costando las amígdalas al paciente frente a una recuperación que resulta molesta durante unos diez días.
Motivos para extirpar las amígdalas
- Amigdalitis recurrente. El umbral habitual es de siete episodios en un año, cinco al año durante dos años o tres al año durante tres años, aunque el impacto en la vida diaria importa más que la aritmética.
- Obstrucción respiratoria durante el sueño. Sobre todo en los niños, unas amígdalas y adenoides grandes provocan ronquidos, pausas en la respiración, sueño inquieto y cansancio durante el día. La extirpación es a menudo el tratamiento de elección.
- Absceso. Un absceso periamigdalino es doloroso y peligroso, y después de un segundo episodio las amígdalas suelen extirparse.
- Cálculos amigdalinos. Cálculos persistentes (tonsilolitos) con mal aliento o sensación de cuerpo extraño que no responden a medidas más sencillas.
- Asimetría. Una amígdala mucho mayor que la otra puede extirparse para poder analizarla.
La operación
Bajo anestesia general, las amígdalas se extirpan a través de la boca, separando cada una con cuidado de su lecho. El Dr. Teker utiliza disección fría o coblación de baja temperatura según el caso, y sella los puntos de sangrado antes de que el paciente despierte. En niños con síntomas relacionados con el sueño puede optarse por una extirpación parcial, intracapsular, para una recuperación más suave. No hay incisiones externas. Los adultos suelen pasar una noche ingresados; los niños a menudo vuelven a casa el mismo día.
La recuperación, con sinceridad
La garganta duele durante unos diez días y el dolor suele alcanzar su máximo entre el tercer y el quinto día antes de remitir. Las claves son tomar los analgésicos a horas fijas y no cuando aparece el dolor, beber abundantes líquidos y comer alimentos normales, porque masticar mantiene la garganta en funcionamiento y acelera la cicatrización. Una capa blanquecina sobre los lechos amigdalinos es parte normal de la cicatrización. Los adultos vuelven al trabajo en unas dos semanas; los niños suelen recuperar la normalidad antes.
La regla del sangrado
Un pequeño número de pacientes sangra por la garganta, con mayor frecuencia entre los días cinco y diez. Normalmente se detiene por sí solo, pero en ocasiones requiere tratamiento, y por eso se aconseja a los pacientes que viajan desde el extranjero que permanezcan en Estambul durante los diez primeros días tras la cirugía.
Cómo se realiza la operación
Cómo se realiza la operación
- 01
Valoración
El historial de infecciones, los síntomas durante el sueño y la exploración de la garganta deciden si la extirpación está justificada. En los casos relacionados con el sueño puede solicitarse un estudio del sueño.
- 02
Anestesia general
La operación se realiza siempre dormido y con la vía aérea protegida.
- 03
Acceso a través de la boca
Las amígdalas se extirpan a través de la boca abierta. No hay incisiones externas.
- 04
Extirpación
Cada amígdala se separa de su lecho mediante una disección cuidadosa o con instrumentos modernos de baja temperatura, como la coblación, que reducen el daño a los tejidos.
- 05
Control del sangrado
Se revisan los lechos amigdalinos y se sellan los puntos de sangrado antes de que el paciente despierte.
- 06
Sala de recuperación
Se anima a beber líquidos desde el principio. La mayoría de los adultos pasan una noche ingresados; muchos niños vuelven a casa el mismo día.
Recuperación, paso a paso
Recuperación, paso a paso
- Día 1
Es de esperar dolor de garganta y dolor de oídos. Analgésicos a horas fijas, líquidos frescos y comida blanda.
- Días 3–7
El dolor suele alcanzar su máximo entre el tercer y el quinto día antes de mejorar. Una capa blanquecina en la garganta es parte normal de la cicatrización, no una infección.
- Días 7–10
La molestia se alivia. Siga comiendo con regularidad; masticar ayuda a que la garganta cicatrice.
- Semana 2
Vuelta al trabajo o al colegio. Evite el ejercicio intenso y los viajes hasta que haya pasado la segunda semana.
- Semanas 3–4
La garganta ha cicatrizado por completo. Los ronquidos y las infecciones han desaparecido.
Una nota sobre los riesgos
La amigdalectomía es segura, pero es conocida por una recuperación molesta y por un pequeño riesgo de sangrado. El sangrado puede producirse el primer día o, con más frecuencia, entre los días cinco y diez, cuando se desprende la capa de cicatrización; afecta a unos pocos pacientes de cada cien y en ocasiones obliga a volver al quirófano. Pueden darse infección, reacciones a la anestesia, cambios temporales en el gusto o la voz y, rara vez, una lesión en un diente durante la operación. El Dr. Teker explica los signos de alarma del sangrado y pide a los pacientes que vienen del extranjero que permanezcan en Estambul durante los primeros diez días.
Preguntas frecuentes
Preguntas de los pacientes
¿Cuánto duele la amigdalectomía?
La garganta duele durante unos diez días, a menudo con el máximo hacia el cuarto o quinto día. Tomar los analgésicos a horas fijas, beber bien y comer alimentos normales marcan la diferencia.
¿Los niños se recuperan más rápido que los adultos?
Sí, normalmente. Los niños suelen estar recuperados en una semana; los adultos necesitan cerca de dos semanas.
¿Extirpar las amígdalas debilitará mi sistema inmunitario?
No. Las amígdalas son una pequeña parte de una amplia red inmunitaria, y las personas sin amígdalas no sufren más infecciones. De hecho, las infecciones de garganta se vuelven mucho menos frecuentes.
¿Puedo volar a casa unos días después de la cirugía?
El Dr. Teker pide a los pacientes internacionales que se queden diez días por el pequeño riesgo de sangrado tardío, que debe atender el cirujano que operó.
¿Y la amigdalectomía intracapsular?
En niños con amígdalas hipertróficas y problemas de sueño, una extirpación parcial que conserva la cápsula puede suponer menos dolor y menor riesgo de sangrado. El Dr. Teker le explicará qué técnica se adapta a su caso.
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