استئصال اللوزتين

اللوزتان كتلتان من النسيج المناعي على جانبي الحلق. تكونان نشطتين في الطفولة وتنكمشان في سن البلوغ، ولا تسببان لمعظم الناس أي متاعب على الإطلاق. لكنهما تتحولان لدى البعض إلى مشكلة متكررة: التهاب اللوزتين عدة مرات في السنة، يحتاج كل منها إلى مضادات حيوية وأيام من التغيّب؛ أو خراجات تتكوّن بجوارهما؛ أو حصوات تتجمّع في شقوقهما وتسبب رائحة فم كريهة؛ أو ببساطة حجم يسدّ مجرى الهواء أثناء النوم.

استئصال اللوزتين (Tonsillectomy) يزيلهما. وهو من أقدم عمليات الأنف والأذن والحنجرة، ومع أن التقنيات تغيّرت، فإن قرار الجراحة ما زال يقوم على موازنة دقيقة بين ما تكلّفه اللوزتان المريض وبين تعافٍ غير مريح لنحو عشرة أيام.

أسباب استئصال اللوزتين

• التهاب اللوزتين المتكرر. العتبة المعتادة هي سبع نوبات في سنة، أو خمس نوبات سنويًا لمدة سنتين، أو ثلاث نوبات سنويًا لمدة ثلاث سنوات، وإن كان الأثر على الحياة أهم من الحساب.
• انسداد التنفس أثناء النوم. لدى الأطفال خاصة، تسبب اللوزتان واللحمية الكبيرتان الشخير وتوقفات في التنفس ونومًا متقطعًا وتعبًا نهاريًا. وغالبًا ما يكون الاستئصال هو العلاج المفضّل.
• الخراج. الخراج حول اللوزة مؤلم وخطير، وبعد الخراج الثاني تُستأصل اللوزتان عادةً.
• حصوات اللوزتين. حصوات مستمرة مع رائحة فم كريهة أو إحساس بجسم غريب لا تستجيب للتدابير الأبسط.
• عدم التناظر. اللوزة الأكبر بكثير من نظيرتها قد تُستأصل ليتسنى فحصها.

العملية

تحت التخدير العام تُستأصل اللوزتان عبر الفم، وتُفصل كل منهما بعناية عن مهدها. يستخدم د. جنك تكر التسليخ البارد أو الكوبليشن (Coblation) منخفض الحرارة بحسب الحالة، ويغلق أي نقاط نزف قبل أن يستيقظ المريض. لدى الأطفال ذوي الأعراض المرتبطة بالنوم يمكن اختيار استئصال جزئي داخل المحفظة من أجل تعافٍ ألطف. لا توجد أي شقوق خارجية. يبقى البالغون عادةً ليلة واحدة؛ ويعود الأطفال غالبًا إلى البيت في اليوم نفسه.

التعافي بصراحة

يكون الحلق مؤلمًا لنحو عشرة أيام، وغالبًا يبلغ الألم ذروته بين اليوم الثالث والخامس قبل أن يخفّ. المفاتيح هي المسكّنات المأخوذة في مواعيدها لا عند حلول الألم، والإكثار من السوائل، وأكل الطعام العادي؛ لأن المضغ يُبقي الحلق عاملًا ويسرّع التئامه. الطبقة البيضاء على مهدي اللوزتين التئام طبيعي. يعود البالغون إلى العمل في نحو أسبوعين؛ ويعود الأطفال إلى طبيعتهم عادةً في وقت أبكر.

قاعدة النزيف

يصاب عدد قليل من المرضى بنزيف من الحلق، في الأغلب بين اليوم الخامس والعاشر. يتوقف عادةً من تلقاء نفسه لكنه يحتاج أحيانًا إلى علاج، ولهذا يُنصح المرضى القادمون من الخارج بالبقاء في إسطنبول خلال الأيام العشرة الأولى بعد الجراحة.