UPPP Ameliyatı

Horlama, uykuda daralan bir hava yolunun titreşiminin sesidir. Pek çok kişide daralma yumuşak damaktadır: ağız tavanının ucunda küçük dilin sarktığı esnek arka bölüm, her nefeste boğaza çarparak titrer. Hava yolu saniyelerce tamamen kapandığında bu duruma tıkayıcı uyku apnesi denir; uykuyu böler, kişiyi gündüz tüketir ve yıllar içinde kalbi zorlar.

UPPP olarak kısaltılan uvulopalatofaringoplasti, damağın arkasındaki hava yolunu genişletmeye yönelik cerrahidir. Yumuşak damaktan ve küçük dilden fazla dokuyu alır, varsa bademcikleri çıkarır ve boğazın yan duvarlarını uykuda boşluk açık kalacak şekilde yeniden biçimlendirir.

Doğru hastayı seçmek

UPPP hakkında görüşler karışıktır; çünkü yıllarca nedenine bakılmaksızın horlayan herkese önerildi. Doğru hastada iyi, yanlış hastada kötü sonuç verir. Bu yüzden Dr. Teker apnenin gerçekte ne kadar ağır olduğunu ölçen bir uyku testiyle ve çökmenin damakta mı, dil kökünde mi yoksa her ikisinde mi olduğunu görmek için bazen ilaçla uyutularak yapılan endoskopi dahil bütün hava yolunun muayenesiyle başlar. Burun da incelenir: septum deviasyonu ya da büyümüş konkalar horlamayı kötüleştirir ve önce ya da aynı ameliyatta düzeltilir.

İyi adaylar, tıkanıklığı esas olarak damakta olan hafif–orta apneli, kilosu makul ve CPAP’a uyum sağlayamayan ya da cerrahi seçeneği güçlü biçimde tercih eden kişilerdir. Ağır apnede CPAP en güvenilir tedavi olmayı sürdürür; cerrahi kullanımını kolaylaştırabilir ama nadiren yerini alır.

Modern teknik

Eski ameliyat dokuyu sadece kesip alıyordu; bu bazen sert, skarlı bir damak ve yutma sorunları bırakıyordu. Faringoplasti adı altında toplanan güncel teknikler damağı ve yan duvarların kaslarını dikişlerle öne ve dışa doğru yeniden konumlandırır; böylece mümkün olduğunca fazla doku korunarak hava yolu genişletilir. Küçük dil alınmaz, kısaltılır. Dr. Teker tekniği her boğaza göre uyarlar.

İyileşme

Bademcik ameliyatına benzer şekilde yaklaşık on gün boğaz ağrısı bekleyin; düzenli ağrı kesiciler, soğuk sıvılar ve yumuşak yiyeceklerle. Yutma başta farklı gelir ve damak iyileşirken bir–iki hafta buruna az miktarda sıvı kaçabilir. Hastaların çoğu iki haftada işe döner. Kesin sonuç üç ayda tekrarlanan uyku testiyle değerlendirilir.

Sonucu korumak

Horlama kilo alımı, akşam alkolü ya da tıkalı burunla geri gelebilir. Sabit bir kilo, açık bir burun ve gerektiğinde çene öne alma aparatı ya da CPAP kullanımının sürdürülmesi ameliyatın kazandırdıklarını korur.