Nasennebenhöhlen-Operation (FESS)

Die Nebenhöhlen sind luftgefüllte Räume in den Gesichtsknochen, die über kleine Öffnungen mit der Nase verbunden sind. Wenn sich diese Öffnungen verschließen, staut sich Schleim, die Schleimhaut schwillt an und eine Infektion folgt. Chronische Sinusitis ist eine Nebenhöhlenentzündung, die trotz Behandlung länger als zwölf Wochen anhält: Druckgefühl im Gesicht, verstopfte Nase, Sekretfluss in den Rachen, ein verlorener Geruchssinn und das allgemeine Gefühl, nie ganz gesund zu sein.

Die funktionelle endoskopische Nebenhöhlenchirurgie, bekannt als FESS, stellt den Abfluss wieder her. Sie heißt funktionell, weil es nicht darum geht, die Nebenhöhlen auszuräumen, sondern ihre natürlichen Wege wieder zu öffnen, damit sie sich selbst versorgen können. Sie heißt endoskopisch, weil die gesamte Operation durch die Nasenlöcher mit einem dünnen Endoskop erfolgt, auf einem Bildschirm beobachtet, ohne einen Schnitt an der Außenseite des Gesichts.

Wann die Operation der richtige Schritt ist

Die meisten Nebenhöhlenentzündungen werden zunächst medikamentös behandelt: Salzwasserspülungen, kortisonhaltige Sprays, Antibiotika- oder Kortisonkuren. Dr. Teker empfiehlt eine Operation, wenn diese Mittel ausreichend lange versucht wurden und die Beschwerden fortbestehen, wenn ein CT eine dauerhafte Verlegung oder Polypen zeigt oder wenn Infektionen immer wiederkehren. Nasenpolypen, weiche Wucherungen entzündeter Schleimhaut, sind der häufigste Grund; sie verlegen Nase und Nebenhöhlen und nehmen oft den Geruchssinn mit.

Was in der Operation geschieht

Geleitet vom CT erweitert Dr. Teker nacheinander die Öffnungen der betroffenen Nebenhöhlen: die Kieferhöhlen in den Wangen, die Siebbeinzellen zwischen den Augen, die Stirnhöhlen in der Stirn und die Keilbeinhöhle im hinteren Bereich. Polypen und erkrankte Schleimhaut werden mit einem Mikrodebrider entfernt, der gesundes Gewebe schont. Eine verkrümmte Nasenscheidewand oder vergrößerte Nasenmuscheln werden gleichzeitig korrigiert, wenn sie zur Verlegung beitragen. Die Operation dauert ein bis zwei Stunden, und die meisten Patienten gehen am selben Tag nach Hause.

Nach der Operation

In der ersten Woche geht es darum, die Nase sauber zu halten: Salzwasserspülungen mehrmals täglich und ein Termin um Tag fünf bis sieben, bei dem Krusten entfernt werden. Die Verstopfung löst sich über zwei bis drei Wochen; der Geruchssinn kehrt oft innerhalb von Tagen zurück. Weil die Nebenhöhlen jetzt offen sind, gelangen kortisonhaltige Sprays und Spülungen dorthin, wo sie zuvor nicht hinkamen, weshalb die Langzeitpflege nach der Operation so viel wirksamer ist als davor.

Die Sicht eines HNO-Chirurgen

Nebenhöhlen, Nasenscheidewand und Nase sind ein System, und Dr. Teker behandelt sie als eines. Patienten, die wegen einer Nasenkorrektur kommen und sich als Nebenhöhlenpatienten erweisen, oder die wegen einer Sinusitis kommen und eine verkrümmte Nasenscheidewand haben, werden in einer einzigen Operation für beides behandelt, wann immer das sinnvoll ist.